¿Qué ganarás como miembro de ECM?

Tendrá un equipo de atención personalizada, incluido un administrador principal de atención, que trabajará en conjunto para ayudarlo a obtener la atención que necesita.

Su equipo de atención y su administrador principal de atención trabajarán con usted para desarrollar un Plan de administración de atención (CMP) individualizado. Un CMP lo ayudará a alcanzar sus metas y objetivos con la esperanza de mejorar su salud y bienestar general.

Recibe servicios adicionales sin costo como parte de sus beneficios de Medi-Cal, incluida ayuda con:

Programar y dar seguimiento a las citasTransporte hacia y desde las citas médicasComprender sus medicamentos recetadosRecordatorios de medicamentosMonitoreo remoto del pacienteObtener servicios de seguimiento después de salir del hospitalConectarse y solicitar programas y servicios comunitarios, incluidos beneficios de alimentación y vivienda

¿Quién califica para ECM?

Para ser elegible para los servicios de ECM, los pacientes deben cumplir con los siguientes requisitos

Estar inscrito en un plan de salud de Medi-Cal. Cumplir con los criterios para 1 de 4 poblaciones de enfoque actuales como se indica a continuación:1. Adulto que se encuentra sin hogar Y tiene al menos una necesidad compleja de salud física, conductual o de desarrollo 2. Adultos con alto consumo que en los últimos seis meses han tenido 5 o más visitas a la sala de emergencias O 3 admisiones hospitalarias no planificadas O 3 o más estadías cortas en SNF3. Los adultos con enfermedades mentales graves o trastornos por uso de sustancias y otras necesidades de salud son personas que trabajan con el Sistema de Salud Mental Especializada (SMH) del Condado o el Sistema de Entrega de Organizaciones de Medicamentos Medi-Cal (DMC-ODS) Y en riesgo de institucionalización O experimentando un factor social complejo que afecta su salud4. Individuo en transición de encarcelamiento dentro de los últimos 12 meses Y tiene al menos una de las siguientes condiciones: trastorno por uso de sustancias, enfermedad crónica, discapacidad intelectual o del desarrollo, lesión cerebral traumática, VIH/SIDA o embarazo.

Para obtener más información general sobre el programa de gestión mejorada de la atención, consulte el kit de herramientas para miembros.